Signalement animal blessé/percuté

Signalement d’animal blessé / percuté

1. Incident et état de l'animal

Espèce

Lieu de l'accident : route/adresse/commune (GPS si possible)

Etat visible : saignements / boiterie / inconscient / décédé / autre

Animal sécurisé

Oui

Non

Témoin direct de l'accident ?

Oui

Option 2

2. Preuves : photos, vidéos, documents vétérinaires (si disponibles) :

Merci de nous transmettre toutes les preuves éventuelles par mail à l'adresse secretariat@upsa-asso.fr

3. Professionnel lié

L'animal appartient-il à un professionnel ?

Oui

Non

Si oui : Nom de l'entreprise / structure

4. Informations sur la personne suspectée (si connues)

Nom

Prénom

Nom

Adresse postale complète

Téléphone

E-mail

RGPD

Je certifie que les informations fournies sont exactes et j’autorise Urgence Protection Sauvetage Animal (UPSA) à utiliser mes données uniquement pour le traitement de ce signalement. Ces données ne seront jamais transmises à des tiers sans mon accord, sauf obligation légale.

Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.